E-zdrowie i systemy centralne

E-zdrowie — cyfrowa infrastruktura ochrony zdrowia

Polskie e-zdrowie to zestaw systemów centralnych, z którymi musi współpracować każda placówka. Zmieniają się często: nowe wersje interfejsów, nowe rodzaje dokumentów, nowe wymagania. Nadążanie za nimi to stałe zadanie IT, a nie jednorazowy projekt.

Platforma P1

Platforma P1 prowadzona przez Centrum e-Zdrowia to centralny punkt wymiany danych medycznych. Przechodzą przez nią między innymi:

• e-recepta — lekarz wystawia ją elektronicznie, a pacjent realizuje w aptece,
• e-skierowanie — na badania, do specjalisty lub do szpitala,
• zdarzenia medyczne — informacje o udzielonych świadczeniach,
• elektroniczna dokumentacja medyczna (EDM) — dokumenty wystawiane w postaci elektronicznej.

Bez poprawnego połączenia HIS z platformą placówka nie wystawi recepty i nie przekaże dokumentacji, dlatego każda zmiana po stronie centralnej wymaga sprawdzenia po stronie placówki.

EDM: co warto wiedzieć

Obowiązek wystawiania EDM obowiązuje od 1 lipca 2021 r., a dla podmiotów prowadzących laboratoria od 1 stycznia 2022 r. W platformie P1 znajdują się indeksy dokumentów, natomiast same dokumenty pozostają w repozytoriach placówek. Oznacza to, że placówka odpowiada za ich bezpieczne przechowywanie i dostępność w chwili, gdy ktoś o nie zapyta. Dostęp lekarza do dokumentów pacjenta pacjent może potwierdzić w Internetowym Koncie Pacjenta albo kodem z SMS (cztery cyfry, ważny 60 minut).

Internetowe Konto Pacjenta

Pacjent widzi w IKP swoje recepty, skierowania i dokumenty. Błąd po stronie placówki, taki jak źle wystawiony dokument, zła data czy brak wysłania, oznacza, że pacjent widzi nieprawidłowe dane, a rejestracja dostaje pytania i skargi.

NFZ: rozliczenia i sprawozdawczość

Portal Świadczeniodawcy NFZ służy do obsługi umów, harmonogramów i sprawozdawczości. Weryfikacja uprawnień pacjenta (eWUŚ) potwierdza prawo do świadczeń. W szpitalach rozliczenia opierają się na jednorodnych grupach pacjentów (JGP), a ich konfiguracja w HIS to wiedza specjalistyczna: błąd w kodowaniu procedur oznacza stratę finansową.

Certyfikaty i podpisy

Lekarze potrzebują certyfikatów lub podpisów kwalifikowanych do wystawiania dokumentów. Konfiguracja, odnawianie i pilnowanie terminów ważności to realna praca, zwłaszcza w placówce z kilkudziesięcioma lekarzami i częstymi zmianami kadrowymi.

Gdy platforma nie działa

Systemy centralne też miewają awarie, a placówka musi mieć wtedy procedurę pracy awaryjnej: gdzie wystawiać dokumenty, jak je potem przesłać i kto o tym decyduje. Przygotowujemy taką procedurę razem z kierownictwem i personelem, a potem sprawdzamy ją w ćwiczeniu.

Co robimy

Śledzimy komunikaty Centrum e-Zdrowia, sprawdzamy wpływ zmian na systemy placówki, testujemy aktualizacje, wdrażamy je i szkolimy personel. Wdrożenia e-zdrowia omawiamy na stronie wdrożenia i migracje, a szczegóły integracji na stronie integracje HL7 i FHIR.